Lumbosakraalse lülisamba osteokondroos on rahvasuus tuntud kui ishias, alaselja lumbago – haigus, mis mõjutab võrdselt nii mehi kui naisi. Inimese puude või ajutise töövõimetuse põhjuste hulgas on esikohal osteokondroos nimme- ja ristluupiirkonnas. Haiguse aluseks on selgroolülide hävimine ja nende deformatsioon, lülivaheketta kahjustus, sidemeaparaadi muutused, närvide ja veresoonte muljumine ja põletik.
Valu nimme- ja ristluupiirkonnas on inimese ajutise või täieliku puude põhjuste hulgas esikohal.
Reeglina on nimmepiirkonna osteokondroosil krooniline kulg koos ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Ägenemiste põhjused: hüpotermia, raskete esemete tõstmine ja kandmine (ees), stress ja seljavigastused.
Etioloogia ja arengumehhanism
Täpne põhjus, miks osteokondroos areneb nimmepiirkonnas, ei ole täielikult leitud. Arvatakse, et selle selgroo piirkonna osteokondroos on multifaktoriaalne. Usutavamad põhjused võiksid olla:
- Pidevad koormused.
- Nimme-ristluu piirkonna ülekoormus.
- Lihaste hüpotoonia.
Kõigi põhjuste aluseks on püstine kehahoiak; see on pidev püstises asendis olemine, mis avaldab survet ja ülekoormust alaselja ja ristluu selgroolülidele. Ükski lülisamba osa ei avalda sellist survet lülidevahelistele ketastele, luudele ja sidemetele. Lisades sellele alaselja äärmise liikuvuse, pideva painutamise ja pööramise, selgub, et selle osakonna lihased, luud, sidemed ja kõhred kogevad kogu elu jooksul tohutut stressi. Ja nagu iga "elav mehhanism", kipub selg varem või hiljem ebaõnnestuma.
Osteokondroosi arengut soodustavad põhjused:
- Metaboolsed ja endokriinsed häired.
- Mikrotraumad.
- Autoimmuunsed muutused.
- Geneetiline tegur.
- Vistseraalsed põhjused (siseorganite patoloogiad).
- Lülisamba ebanormaalne areng.
Hiljutised uuringud on tõestanud, et suurem protsent (60%) kõigist lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi tekke põhjustest on tingitud pärilikkusest. Ülejäänud 40% on tingitud järgmistest põhjustest:
- Vale kehahoiak.
- Raskete asjade kandmine.
- Hormonaalsed muutused kehas.
- Somaatilised ja endokriinsed haigused.
- Lülisamba halb verevarustus.
- Vanus, stress.
- Halb tasakaalustamata toitumine.
Kõik need tegurid koos või üksikult on põhjused, mis aitavad kaasa nimmepiirkonna intervertebraalsete ketaste degeneratsioonile. Kunagi alanud hävitava protsessi loogiline järeldus on nimmepiirkonna osteokondroos.
Kõige sagedamini täheldatakse lumbosakraalse lülisamba osteokondroosi arengut inimestel, kelle töö on seotud istuva eluviisiga (kontoritöötajad, autojuhid). Just füüsiline passiivsus viib selja lihaskorseti nõrgenemiseni, mistõttu kaob toetusjõud, mis nõrgendab lülivaheketaste ja luuskeleti koormust. Teised riskirühmas on need, kelle töö on seotud tugeva seljakoormusega. Ja see ei pruugi olla raskuste tõstmine: pikka aega ühes seisvas asendis viibimine (kirurg) või kõndimine ilma võimaluseta istuda (kelner, müüja) ei lase selgrool puhata.
Istuva tööga inimestel täheldatakse sageli osteokondroosi arengut lumbosakraalses lülisamba piirkonnas.
Patoloogia etapid ja kliinilised tunnused
Nagu iga haigus, on nimmepiirkonna osteokondroosil algus, keskmine ja viimane etapp ning igal neist on oma sümptomid. Haigusel on kolm astet, mis erinevad patoloogilise protsessi tunnuste ja tüsistuste poolest ning igat astet iseloomustavad oma diagnostilised meetmed ja ravi.
Patoloogilise protsessi astmed:
Osteokondroos 1 aste
Haiguse kõige kergem, esialgne staadium. Reeglina ei pööra inimene tähelepanu osteokondroosi tekkimise sümptomitele. Ignoreeritakse: kerge valu ja ebamugavustunne nimme- ja ristluupiirkonnas, mis tekib pikal painutamisel, pööramisel või ühes kohas istudes. 1. etapp ei vaja erikohtlemist; piisab sümptomite põhjuse kõrvaldamisest ning harjutusravi ja massaaži kursusest. Mõnel juhul kasutatakse väliseid preparaate (geelid, kreemid) või nõrku valuvaigisteid. Tõsine uimastiravi (tabletid, süstid) ei ole vajalik; terapeutilised harjutused on näidustatud sidemete ja lihaste elastsuse parandamiseks.
Kuid nii palju kui 1. etapi sümptomid on tähtsusetud, on see staadium täis salakavalust: valu ja eneseravi ignoreerimine põhjustab tüsistusi ja progresseerumist.
Osteokondroos 2 kraadi
Selles etapis hakkab selgroolülide vaheline ruum vähenema ja ilmnevad iseloomulikud sümptomid: alajäsemete ja kubeme tuimus, valu. Põhjus, miks 2. staadium areneb, on kiulise rõnga hävimine ja selle tagajärjel närvikiudude pigistamine. Selles etapis on uimastiravi suunatud sümptomite leevendamisele:
- Vasoaktiivne, valuvaigisti.
- Ca (kaltsiumi) sisaldavad ravimid.
- Antihistamiinikumid.
Häid tulemusi annavad nõelravi, magnet- ja elektriteraapia.
Teise etapi ravi on meditsiiniline, kasutades kaltsiumi sisaldavaid ravimeid.
Osteokondroos alaseljas, 3 aste
Ravi ja sümptomite kõige raskem ja raskem etapp, kuna sel perioodil ilmnevad väljaulatuvad osad ja lülidevahelised herniad. Ülaltoodu on seotud kiulise ringi hävimisega. Sümptomid on väljendunud, patsient kannatab tugeva valu ja spasmide all, nimmepiirkonna osteokondroosi iseloomustab sel määral selgroolülide liikuvuse vähenemine nimme-ristluupiirkonnas ja probleemide ilmnemine siseorganites.
Kuidas osteokondroos alaseljas avaldub?
Osteokondroosi sümptomid ristluu- ja nimmepiirkonnas avalduvad peamiselt erineva intensiivsusega ja erineva iseloomuga valudes. Valutav, mis algab pärast pikka ebamugavas asendis viibimist, terav (lumbago), fikseerib inimese kõige uskumatumas asendis (tavaliselt ette kummardudes). Valu on pigistatud närvijuure, seljaaju närvide ärrituse, sidemete ja lihaste turse tagajärg.
Radikulopaatia tekib järgmistel põhjustel:
- Kompressiivne müelopaatia (seljaaju kokkusurumine).
- Arterite ja veenide stenoos (ahenemine) (kompressioon-veresoonkonna müeliskeemia).
- Seljaaju kahjustused verevoolu halvenemise tõttu.
Sarnane sündroom areneb lülidevahelise ketta herniatsiooni või väljaulatumise, spondülolisteeside (selgroolülide libisemise), kõhre ja luukoe ülekasvu tõttu. Lõppkokkuvõttes põhjustab kõigi põhjuste kombinatsioon kanali, milles veresooned ja närvid läbivad, tugevat ahenemist. Iga ebaõnnestunud liigutuse korral pigistatakse neid, millest annavad märku iseloomulikud sümptomid: närvistruktuuride kahjustumisel tekib valu, veresoonte kahjustumisel tekib neist toituvas elundis isheemia.
Terapeutiliste meetmete alus
Kuidas ravida nimmepiirkonna osteokondroosi Esiteks on kogu ravi suunatud valu leevendamisele, lihaste lõdvestamisele, tursete ja põletike kõrvaldamisele ning mis kõige tähtsam – põhjuse kõrvaldamisele, pigistamisel närvijuure vabastamisele. Ravi on kõige parem alustada esimeste sümptomitega; ilma arsti nõusolekuta kasutatavad ravimid võivad loomulikult valu leevendada, kuid nad ei suuda täielikult kõrvaldada haiguse põhjust ja retsidiivi.
Kõigil ravimitel on ranged kasutusjuhised, manustamise sagedus ja kestus. Väga sageli unustab inimene pärast valusündroomi leevendamist probleemi ja lõpetab ravimite võtmise. Siiski on ravimeid, mis hakkavad toimima mõne kuu pärast (kondroprotektorid), nii et iganädalane või isegi igakuine kuur ei anna tulemusi. Lisaks nõuab tugev valu mõnikord süste või blokaade, mida ei saa kodus teha.
Ägeda perioodi valu korral on protseduur järgmine:
- Voodipuhkus.
- Ravimid. Peamiselt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis samaaegselt leevendavad valu ja vähendavad põletikku.
- Kohalikud ravimid. Kandke kahjustatud piirkonna nahale.
- Lihasrelaksandid. Leevendab lihasspasme.
- Terapeutilised blokaadid (süstid).
Pärast ägeda perioodi möödumist on kõik jõupingutused suunatud lihaste fikseerimise loomisele ja regenereerimisprotsesside stimuleerimisele. Näidatakse harjutusi, massaaži, refleksoloogiat. Ettenähtud:
- Kondroprotektiivsed ravimid, mis soodustavad kahjustatud kõhre taastamist.
- Angioprotektiivsed ravimid, mis parandavad veresoonte elastsust.
- Vitamiinid (süstid) ja mineraalid, eelkõige gr. B ja Ca, mis parandavad luukoe seisundit.
- Diureetikumid (tabletid või süstid, eemaldage liigne vesi ja eemaldage turse).
- Immunomoduleerivad ravimid.
Füsioterapeutilistel meetoditel on osteokondroosi ravis head tulemused; need leevendavad turset ja põletikku, vähendavad valu, stimuleerivad lihaste fikseerimist ja vereringet. Kasutatakse järgmisi füsioterapeutilisi meetodeid:
- Darsonvaliseerimine.
- Ultraheli ja elektroforees.
- Laserkiirgus.
- Magnetteraapia ja termilised protseduurid.
Parim variant lumbosakraalse osteokondroosi raviks on ravi sanatooriumis, kus vastavalt diagnoosile viiakse läbi kõik vajalikud ravimeetmed. Nimmepiirkonna motoorsete funktsioonide täielikuks taastamiseks on vaja head kudede regeneratsiooni ja see toimub 5-6 kuu jooksul, kui järgitakse kõiki arsti juhiseid.
Treeningteraapia kuur aitab teil taastuda
Nimmeosa osteokondroosi ilmnemise alguses aitavad lihtsad harjutused. Füsioteraapia harjutused võivad tõsiste struktuurikahjustuste puudumisel iga inimese uuesti jalule saada. Nimmeprobleemide korral soovitatavad harjutused on standardsed, kuid neid arutatakse siiski arstiga pärast patsiendi põhjalikku läbivaatust. Harjutused ei ole alati näidustatud; mõnikord võivad need isegi kahju tekitada, kui hakkate neid valel ajal tegema.
Nimmepiirkonna osteokondroosi vältimiseks peate perioodiliselt tegema harjutusi selja lihaste tugevdamiseks. Kõik harjutused tehakse aeglaselt, ilma tõmblemiseta:
- Lähteasend: lamades kõhuli. Ilma käsi ja põlvi kasutamata tõstke sirgendatud jalad nii kaugele kui võimalik. Korda liigutusi 10 korda.
- Lähteasend: lamades selili. Tõstke vaagen üles ja püsige selles asendis mõni minut.
- Lähteasend: lamades selili. Tõstke jalad üles ja sirutage need otse külgedele, pöörduge tagasi algasendisse. Korda - 12 korda.
Harjutused, mis võimaldavad põhjalikult venitada alaselja lihaseid ja sidemeid, on haiguse ennetamisel hindamatu väärtusega. Need viiakse läbi sujuvalt, sidemeid tuleb venitada kerge surve all ja järk-järgult. Harjutusi tehes ei pea te ülemääraseid pingutusi tegema; Siin on oluline kvaliteet, mitte korduste arv:
- Lähteasend: lamades selili, õlad põrandale surutud, käed küljele. Pöörake põlvedest kõverdatud jalad aeglaselt küljele, pöörduge tagasi algasendisse ja liigutage neid siis teises suunas. Seljalihased on lõdvestunud, korrake 3 korda.
- Lähteasend: lamades selili. Suru parem jalg rinnale ja samal ajal kalluta pea selle poole, õlad jäävad põrandale. Sirutage ja korrake vasaku jalaga.
- Lähteasend: neljakäpukil seistes. Kõhulihased on lõdvestunud, alaselg tuleb alla painutada, seejärel tõmbuvad kõhulihased tagasi ja painutavad alaselga üles.
Oluline on meeles pidada, et alaseljavalu korral ei saa harjutusi teha. Seejärel lükatakse harjutusravi kulg mõneks ajaks edasi ja jätkatakse konservatiivset ravi, mis on suunatud valu leevendamisele ning nimmepiirkonna sidemete, lihaste, närvide ja veresoonte talitluse taastamisele.