TÄHTIS!
Selles jaotises olevat teavet ei tohiks kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Valu või haiguse muu ägenemise korral peaks diagnostilisi analüüse määrama ainult raviarst. Diagnoosimiseks ja õigeks raviks peate võtma ühendust oma arstiga.
Alaseljavalu - esinemise põhjused, milliste haiguste korral see esineb, diagnoos ja ravimeetodid.
Alaseljavalu esineb peaaegu kõigil, eriti 40 aasta pärast. Üks põhjusi on osteokondroos – lülisamba degeneratiivne-düstroofne muutus. Kuid paljudel juhtudel ei selgita see seljavalu olemust, raskust ja kestust.
Valu sordid
Seljavalu võib olla tõsise haiguse sümptom, kuid valdav osa seljavaludest on healoomulised. Üks peamisi punkte, mida selja- ja eriti alaseljavalu diagnoosimisel arvesse võtta, on nende kestus. Enamikul juhtudel võib lihasvalu kesta kuni kaks nädalat ja seejärel kaduda. Lülisamba orgaanilistest muutustest põhjustatud valu (lülidevaheline song, artroos) kestab palju kauem ja võib kiirguda jalga, kõhukelmesse, millega kaasneb tuimus, põletustunne, hanenahk.
Südame-veresoonkonna haigustest, kõhuõõne organite haigustest tingitud valud on intensiivsemad ja pikemad.
Võimalikud põhjused
Lülisamba haigusest või vigastusest põhjustatud valu
Enamasti on seljavalu põhjuseks lülidevaheliste liigeste talitlushäired.
Lülisambavahede vahekauguse vähenemine lülivaheketaste degeneratiivsete muutuste tõttu põhjustab liigesepindade hõõrdumise suurenemist. See võib põhjustada liigese subluksatsiooni ja ummistumist. Mõjutatud liigest ümbritsevad lihased on pikka aega ülepinges, mis suurendab liigesevalu.
Kõige sagedamini on valu lülisambahaiguste korral tuim, st selle intensiivsus suureneb järk-järgult, intensiivistudes liigutustega ja nõrgenedes puhkeolekus. .
Raske osteokondroosi korral võib valu põhjustada närvilõpmete (seljajuurte) kokkusurumine herniaalse ketta moodustumise ajal. Terav tulistamis- või augustamisvalu võib aja jooksul muutuda püsivaks ja aeg-ajalt kiirguda jalga äkiliste liigutuste, köhimise, aevastamisega. Tavaliselt kaasneb valu sündroomiga tuimus, kipitus, põletustunne. Sarnased sümptomid on kombineeritud tundlikkuse kaotusega kahjustatud närvi piirkonnas, reflekside kadumisega, lihasnõrkusega.
Tõsiste seljaaju vigastustega (luumurd, luumurdude nihestus) kaasneb tugev valu ja need nõuavad erakorralist meditsiinilist sekkumist.
Kui luumurd tekib lülikeha kokkusurumise tagajärjel, nimetatakse seda kompressioonmurruks.
Vanematel inimestel on selline luumurd võimalik osteoporoosi tõttu, mida esineb sagedamini naistel. Kompressioonimurd, mõnikord isegi minimaalse väliskoormusega, on põhjustatud pahaloomuliste kasvajate metastaaside ajal lülisamba kahjustusest.
Diagnostika ja uuringud
Diagnoosimisel võtab arst arvesse ortopeedilisi defekte, selliste sümptomite esinemist nagu urineerimis- või roojamishäired; valu, mis levib mööda jalga; leevenduse puudumine pärast valuvaigistite võtmist; nõrkus ja tuimus jalas. Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima:
- CT
- MRI
- Täielik vereanalüüs Üks peamisi laboriuuringuid kõigi vererakkude klasside kvantitatiivseks ja kvalitatiivseks hindamiseks. Sisaldab vereproovi tsütoloogilist uuringut leukotsüütide sortide protsendi arvutamiseks ja erütrotsüütide settimise määra määramiseks.
Mida tuleks teha, kui valu tekib?
Ägeda valu korral on vaja tagada rahu ja piirata lülisamba koormust.
Radikulaarse sündroomi esinemisel täheldatakse voodirežiimi kahe nädala jooksul. Pärast ägedat perioodi peaksite järk-järgult naasma aktiivse elustiili juurde.
Ravi
Esiteks peaks teraapia olema suunatud valu leevendamisele. Arst võib määrata põletikukolde blokaadi süstidega. Valu leevendamine saavutatakse kuue nädala kuni kuue kuu jooksul. Teine võimalus on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine kombinatsioonis lihasrelaksantidega. Ravi võib täiendada vitamiiniteraapiaga (B-vitamiinide kompleks), samuti antidepressantide ja antikonvulsantide kasutamisega rangelt vastavalt juhistele. Pärast ägeda valu eemaldamist võib vastavalt arsti otsusele lisada ravile termo- ja magnetfüsioteraapiat, manuaal- ja nõelravi, massaaži.
Kui konservatiivne ravi on mitu kuud osutunud ebaefektiivseks, kasutatakse neurokirurgilisi operatsioone. 45-aastaselt annavad sageli hea tulemuse seljaaju dekompressioon, lülidevahelise songa eemaldamine, lülivaheketaste proteesimine. Muudel juhtudel on parem kasutada epiduraalblokaadi ja raadiosageduslikku denervatsiooni. See võimaldab mitte ainult kiiresti kõrvaldada valu sümptomeid, vaid ka minimeerida valuvaigistite kasutamist.
Lihasvalu
Lihas- ehk müofastsiaalne valu tekib kõige sagedamini lihaste ülepinge, spasmi või mikrotraumaga.
Nendel juhtudel sondeeritakse naha alla valulik ja kõva lihase piirkond, mille vajutamisega kaasneb tugev valuimpulss ja mõnikord ka tagasilöök teistesse piirkondadesse. Reeglina on seos pikaajalise ülepinge või ebaloomuliku asendi (sageli seotud kutsetegevusega) valu esinemise, raskete kottide või seljakottide kandmisest tingitud lihaste kokkusurumise ja ülevenitamise, hüpotermia, siseorganite või liigeste haiguste vahel. Viimasel juhul põhjustab kahjustatud elundi valuimpulss ümbritsevate lihaste kaitsva pinge.
Diagnostika ja uuringud
Diagnoosi pannes viib arst läbi välisuuringu, selgitab välja valu kujunemise ajaloo, seose ülekoormuse või siseorganite haigustega. Lülisamba kahjustuste (osteoporoos, lülisamba metastaasid, tuberkuloosne spondüliit) välistamiseks tehakse järgmist:
- CT
- MRI
- Ultraheli kõhuõõne ja väikese vaagna haiguste tuvastamiseks.
Lülisamba ja siseorganite tõsiste haiguste puudumine annab aluse müalgia ehk lihasvalu diagnoosimiseks.
Mida tuleks teha, kui valu tekib?
Kui valusündroom on tingitud lihasspasmist, tuleks esmalt tagada puhkus ja võimalusel lõõgastus.
Optimaalne efekt saavutatakse lamavas asendis, eelistatavalt ortopeedilisel madratsil.
Ravi
Peamine teraapia on valu leevendamine ja spasmiliste lihaste lõdvestamine. See saavutatakse lihasrelaksantide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega. Ravikuuri võib arsti soovitusel täiendada valu intensiivsust vähendavate krambivastaste ja lihaste vereringet parandavate veresoonte ravimitega. Kõige tõhusam konservatiivne meetod on lokaalne süstimisblokaad. Pärast ägeda valu eemaldamist on võimalik välja kirjutada vitamiinid ja biostimulandid. Olulist kasu annavad mittefarmakoloogilised vahendid: manuaalteraapia, massaaž, nõelravi, füsioteraapia, füsioteraapia harjutused.
Psühhogeenne valu
Psühhogeenne valu esineb reeglina ilma kahjustusteta ja sellel puudub selge lokaliseerimine. Psühhogeenne valu areneb keha vastusena stressiolukordadele ja nendega kaasnevatele negatiivsetele emotsioonidele. Erinevalt radikulaarsest või suunatud valust (kui valu lokaliseerimine ei lange kokku kahjustuse fookusega) väheneb või kaob psühhogeenne valu pärast motoorset aktiivsust.
Psühhogeenne valu ei välista tõelist orgaanilist kahjustust ja kaasneb sageli isegi selle ilmingutega.
Diagnostika ja uuringud
Psühhogeense valu põhjuse väljaselgitamine ja selle olemuse kindlaksmääramine on üsna raske, eriti vanematel patsientidel. Valu psühholoogilist komponenti on võimalik kahtlustada selle selge lokaliseerimise ja olemuse puudumisel, samuti varasemate või praeguste depressiivsete seisundite olemasolul.
Ravi
Psühhogeense valu kõrvaldamine saavutatakse elustiili aktiveerimise ning kergete rahustite ja antidepressantide kasutamisega vastavalt arsti ettekirjutusele.
Muud võimalikud seljavalu põhjused
Teised valusündroomide põhjused võivad olla nakkusprotsessid (tuberkuloosne spondüliit, herpes), selgroolülide metastaatilised kahjustused, ainevahetushäired (osteoporoos, hüperparatüreoidism), vaskulaarsed haigused (seotud veresoonte patoloogiaga) ja siseorganite kahjustused. Kõik need seisundid nõuavad kiiret ravi.
Milliste arstide poole pöörduda?
Seljavaludega patsiente (kui valu ei ole nakkusliku või kasvajalise päritoluga) ravivad nii üldarstid kui ka neuroloogid, algoloogid, psühhoterapeudid ja harjutusraviarstid.