Artroos: millist haigust ja kuidas ravida?

Haigus: liigeste artroos

Millised elundid on mõjutatud: liigesed (kõige sagedamini jäsemete liigesed)

Põhjused: lokaalsed (seotud just liigesega), süsteemsed (organismi talitlushäirete tagajärg), välised (operatsiooni või vigastuse tagajärjel)

Sümptomid: valutav valu, liigeses krõmpsutamine liikumisel, valud, tursed, palavik, liikumispuudega

Tüsistused: liigese hävimine, hernia lülidevahelistes ketastes, artroosi areng teistes liigestes

Arst: reumatoloog

Ravi: ravimid, kohalik, füsioteraapia, massaaž, võimlemine, dieet, kirurgiline ravi (artroplastika, proteesimine)

Ennetamine: kehalise aktiivsuse vähendamine, tervisekontroll

Mis see on?

Artroos on liigeste krooniline degeneratiivne haigus, mis väljendub nende hävitamises. Sellisel juhul on kahjustatud kõik liigese liigese struktuurid - kõhrkoe, luu, sidekude (sidemed ja liigesekott). Haigus on laialt levinud: selle all kannatab 6–7–10–15% erinevate riikide elanikest. Seega kannatab Ameerika Ühendriikides artroosi all 32, 5 miljonit täiskasvanut. Kõige sagedamini hõlmab see protsent üle 45-aastaseid inimesi, kuid patsiendid on ka nooremad.

Artroosi põhjused

Sellel haigusel on palju põhjuseid, neid kõiki saab vähendada mitmesse rühma.

Kohalik

Probleem on seotud kahjustatud liigese endaga. Need on nõrgad lihased, düsplaasia või liigese ebanormaalne liikuvus (hüpermobiilsus), selle arengu patoloogia.

Süsteemne või sisemine

Kui kõhre hävitamine on organismi muude talitlushäirete tagajärg. Näiteks võib suguhormoonide tasakaalustamatus põhjustada artroosi. Naistel põhjustab östrogeeni puudus osteoporoosi - luutiheduse vähenemist ja selle hävitamist. Sel juhul kannatavad ka liigeste kondised pinnad. Neid mõjutavad ka muud ainevahetushäired: suhkurtõbi, düslipideemia (tasakaal halva ja hea kolesterooli vahel veres). Selle haiguse kalduvus võib olla pärilik. Bakteriaalne või viirusnakkus võib põhjustada artroosi. Liigne kehakaal koos rasvumisega võib provotseerida ka artroosi.

Välised tegurid

Trauma või liigeseoperatsioon võib põhjustada artroosi. Jalgade liigeste artroosi võib teenida, kui kannate liiga pingulisi ja ebamugavaid kingi ning põlve- ja puusaliigesed hakkavad varisema neil, kes peavad palju kõndima ja seisma, raskusi tõstma (sportlased, laadurid).

Kes on ohus?

Osteoartriit esineb peamiselt vanas ja seniilses eas. Haigusele kõige vastuvõtlikumad:

• Inimesed, kes on kannatanud liigesevigastuse all või elavad elustiili, mis on seotud liigeste suurenenud stressiga;
• Eakad inimesed (artroosi tekkimise oht suureneb vanusega);
• Üle 50-aastased naised (vanemas eas naistel on artroosi tekkimise oht suurem kui meestel);
• Ülekaalulised inimesed (ülekaal võib põhjustada puusa- ja põlveliigeste artroosi arengut);
• Inimesed, kellel on perekonnas esinenud artroosi.

Erinevates riikides esineb artroosi keskmiselt 11-13% elanikest. Määra tõuseb, kui keskmine eluiga pikeneb ja rasvunud inimeste osakaal suureneb.

Haiguse vormid ja staadiumid

Haigus klassifitseeritakse mitme parameetri järgi. Artroosi nimetatakse primaarseks või idiopaatiliseks, kui see esmapilgul areneb ilmse põhjuseta. Kõige sagedamini esineb seda tüüpi artroosi üle 40–45-aastastel inimestel. Seda eristab mitte ühe, vaid mitme liigese hävitamine.

Sekundaarsel artroosil on selge põhjus. Reeglina provotseerivad seda kehas esinevad vigastused ja igasugused talitlushäired kaasasündinud, omandatud või endeemiliste haiguste, ainevahetushäirete, hormonaalsete häirete, neuropaatia ja kaltsiumi ainevahetuse häirete tõttu.

Sekundaarse artroosi levinumate vormide hulgas:

• Psoriaatiline (psoriaasi komplikatsioonina mõjutavad peamiselt suuri liigeseid);
• Podagra (kusihappe ainevahetuse rikkumise tagajärg, rünnaku all, kõigepealt väikesed liigesed - jalgade interfalangeaalsed liigesed);
• Reumatoid (pärilikkus on väga oluline, põhjustatud autoimmuunsest agressioonist liigese kudede vastu);
• Reaktiivne (selle mehhanismi käivitab nakkus ja artroos muutub vastuseks sellele);
• Traumajärgne (pärast vigastust, kui ravi on ebaõnnestunud).

Sõltuvalt kahjustuse laiuskraadist jaguneb artroos lokaalseks (mõjutab kuni 3 liigest) ja üldistub (mõjutab rohkem kui 3 liigest).

Patoloogia arengus on 4 etappi:

Eeldatav artroos

Haigus peaaegu ei tekita ebamugavusi, liigeste liikuvus on säilinud. Kõhre patoloogilised muutused on juba olemas ja moodustavad vähemalt 10%, lihasaparaat on nõrgenenud.

Artroosi esialgne etapp

Valu on mõõdukas, kuid pidev. Liigesed hakkavad "klõpsama", lihastöö on häiritud. Liigese vahe kitseneb. Röntgen näitab kõhrkoe struktuuride (defektide ja pragude) hävimist. Esimesed okastena ilmnevad patoloogilised kasvud ilmuvad luule - osteofüüdid.

Mõõdukas artroos

Liiges kaotab liikuvuse. Selle ümber olevad lihased on kas lühenenud või tugevalt nõrgenenud ega tõmbu hästi kokku. Liigese ruumi vähenemine on mõõdukas. Kõhre koe kahjustus levib (kõhre irdumine) luusse.

Raske artroos

Liiges on arenenud degeneratiivsete protsesside tõttu tugevalt deformeerunud. Liigese pinnad on avatud ja kaetud haavanditega. Jäseme telg muutub, sidemed lühenevad, see viib liigese piiratud liikumisvõimeni. Liigese ümbruse lihased on kas lühenenud või tugevalt nõrgenenud, halvasti kokku tõmbunud. Liigeste vahe on oluliselt vähenenud, rohkem kui 60% kõhrest on kahjustatud. Luudel on suured osteofüüdid.

Artroosi tagajärjeks võib olla liigese täielik hävimine ja liikumisvõime tõsine kahjustus.

Kuidas artroos artriidist erineb?

Ärge segage artriiti ja artroosi: esimesel juhul räägime põletikulisest protsessist ja teises - degeneratiivsest protsessist, see tähendab liigese hävitamisest kulumise tõttu suurenenud koormuste mõjul või lihtsalt koos vanus. Need nähtused on peaaegu alati teineteisega kaasas, kuid pole identsed.

Teine küsimus: mis vahe on artroosil ja artroosil (artroos)? Seda pole olemas: vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD) on need sama diagnoosi erinevad ravimvormid.

Sümptomid

Artroos on krooniline haigus. See areneb artroosi sümptomite seas järk-järgult:

1. Piinav valu vaevumärgatavast tugevani - olenevalt haiguse ulatusest. Ägenemine toimub kehalise tegevuse ajal - trepist üles kõndides või kükitades. Seisundi halvenemisega jätkub valu isegi puhkeolekus. Mõnikord ilmnevad ebamugavused ilma täiendava stressita, päeva lõpu poole.
2. Liigesel mõranemine liikumisel, valutab. Esimene neist sümptomitest on esialgu vaikne - patsient tunneb pigem klikki kui kuuleb. Aja jooksul kuulevad seda heli ka teised. Liigese purustamine, keerutamine algab kõige sagedamini hüpotermiaga.
3. Turse on ümbritseva koe turse. Kõige sagedamini ilmneb artroosi kaugelearenenud staadiumis või selle ägenemisega. Liigend ise on samuti laienenud ja deformeerunud.
4. Temperatuuri tõus. Tavaliselt kohalik, variseva liigese piirkonnas, kui degeneratiivsete muutustega liituvad põletikulised nähtused.
5. Liikumispuudega. Kui liigeste luude kõhr ja liigespinnad on tugevalt hävitatud, muutub liigeses liikumine raskeks.

Tähtis!Kõik need sümptomid ilmnevad siis, kui haigus on juba periosti mõjutanud. Enne seda ei avaldu haigus sageli kuidagi. Seetõttu peaksite artroosi varjatud kulgu välistamiseks aeg-ajalt spetsialisti uurima.

Milliseid liigeseid kõige sagedamini mõjutatakse?

Esimesena kannatavad artroosi all suured liigesed, mis kannavad suurimat koormust. Teatud tüüpi artroosid, mis on sagedamini kui teised, on saanud oma nimed:

• Gonartroos on põlveliigese kahjustus. Sellisel juhul tunneb patsient ebamugavust põlvekedra all või põlve siseküljel. Mõjutatud piirkonna palpeerimisel (sondeerimisel) määratakse väljendunud valutav valu. Haiguse progresseerumisel on põlve paindumine ja pikendamine piiratud.
• Koksartroos on puusaliigese kahjustus. See juhtub kaasasündinud düsplaasia või trauma tagajärjel. Ebamugavust tuntakse seistes, isegi ilma koormata. Turset pole, palpeerimisel on mõõdukas valulikkus. Aja jooksul lüheneb jäseme (üks või mõlemad), mis põhjustab lonkamist või kõdistamist, reie ja tuharalihaste atroofiat.
• Rhizartroos. Peamine sümptom on tihendamine, käte liigeste suurenemine, nende liikuvuse märkimisväärne halvenemine. Kõige sagedamini mõjutavad käe väikesed liigesed. Manifestatsioonid: kondised moodustised sõrmede distaalsetes falanges (Heberdeni sõlmed, joon. 3), vahepealsetes falangides (Bouchardi sõlmed), trauma või seniilse degeneratsiooni tõttu pöidla kahjustus, randmeliigese hävimine.
• Unkoartroos on lülisamba kaelaosa kahjustus. Luukasvud - osteofüütilised okkad kitsendavad seljaaju kanalit, suruvad arterite närvijuurtele ja seintele, põhjustades käte levikuga kaelavalu, peavalu, ähmast nägemist, vererõhu kõikumisi.

Samuti võivad kannatada muu lokaliseerimisega liigesed - pahkluu, selg, küünarnukid, õlad ja muud liigesed.

Reeglina kulgeb haigus ägenemise ja remissiooni staadiumide muutusega lainetena. Seetõttu on artroosi iseseisvalt raske diagnoosida, spetsialist peaks seda tegema.

Diagnostika

Uuringu artroosi kahtluse korral viib läbi reumatoloog, mõnel juhul võib osutuda vajalikuks konsulteerida teiste spetsialistidega (endokrinoloog, kirurg, ortopeed jne). Diagnoos pannakse pärast patsiendi kaebuste analüüsimist, uurimist, röntgen- ja laborikatseid.

Nad ütlevad artroosi tõenäolise esinemise kohta:

• iseloomulikud sümptomid (liigesevalu, mis suureneb koormuse korral, jäikus on tunda peamiselt õhtul),
• patsiendi kõrge vanus.

Muude sarnaste sümptomitega haiguste, nagu luumurrud ja reumatoidartriit, välistamiseks on vaja rohkem uuringuid.

Ravi

Artroosi ravi on reeglina keeruline ja hõlmab lisaks ravimite võtmisele dieedist kinnipidamist ja treeningravi.

Narkootikumide ravi

Artroosi ravi hõlmab sageli terve rea ravimite kasutamist. Igal uimastirühmal on oma kasutamise eesmärgid (tabel 1).

Tabel 1. Narkootikumide ravi artroosi korral

Narkootikumide rühm	Teraapia eesmärk
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	Valu vähendamine ja põletiku leevendamine
Kondroprotektorid (glükoosamiinil ja kondroitiinil põhinevad ravimid)	Kõhre edasise hävitamise vältimine
Hüaluroonhappe süstid	Liigese hõõrdumise vältimine, valu leevendamine, libesti loodusliku tootmise aktiveerimine. Kasutatakse pärast põletiku kõrvaldamist
Kortikosteroidid	Kasutatakse raske haiguse korral, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei tule toime põletiku ja valuga

Kohalik ravi

Kohalikud preparaadid on tõhusad artroosi ägenemise komplekssel ravimisel. Kõige sagedamini kasutavad nad põletikuvastase aine baasil soojendavaid ja valuvaigistavaid salve ja kompresse.

Füsioteraapia, massaaž, võimlemine

Mõjutatud piirkondade massaaži saab teha remissiooni ajal. See vähendab ebamugavustunnet, parandab liigesekudede toitumist ja taastab liigeste normaalse liikuvuse. Massaažikursus - 20 kuni 30 seanssi, mis kestavad 10 kuni 20 minutit.

Oluline on mitte unustada liikumisravi - paljude spetsiaalsete harjutuste sooritamine. Nad ei taasta liigest, kuid ei lase lihastel atroofeeruda ja sidemed nõrgeneda. Võimlemist alustatakse ainult remissiooni ajal.

Artroosiga patsientidele määratakse sageli füsioterapeutiliste protseduuride kuur: kuumutamine, laseriga kokkupuude, elektroforees, hapnikravi. Sageli on ette nähtud magnetoteraapia, ultraheliravi, lööklaine teraapia ja krüoteraapia.

Tähtis!Artroosiga patsientidel on kasulik ravida mudaga ja võtta mineraalvannid - sool, jood-broom ja teised.

Dieet

Liigeste hävitamise tavaline põhjus on ülekaal. Kehakaalu normaliseerimiseks ja liigeste stressi vähendamiseks on oluline jälgida oma dieeti. Kuid isegi kui artroosi ei seostata liigsete kilodega, kohandage dieeti ikkagi. Terapeutiline dieet põhineb järgmistel põhimõtetel:

1. Tasakaal. Oluline on vältida nii vitamiinipuudust kui ka hüpervitaminoosi.
2. Energiakontroll. See ei tohiks ületada igapäevast energiakulu (ülekaalulised või rasvunud patsiendid vähendavad kehakaalu langetamiseks kaloreid).
3. Rasvane liha, kontsentreeritud puljongid, konservid ja pooltooted on välja jäetud.
4. Soolakogus toidus väheneb 5 grammini päevas või loobutakse sellest täielikult.
5. Vedeliku tarbimine peaks olema piisav - vähemalt 2 liitrit päevas.
6. Dieet hõlmab kuni 2 paastupäeva nädalas. Sel perioodil on toidu kogus ja mitmekesisus piiratud. Näiteks keefiripäevad - 1, 5-2 liitrit mitme annusena päevas ja ei midagi enamat.

Tähtis!Dieedi osana on väga kasulikud mukopolüsahhariididega toidud - liigesekõhre looduslikud kaitsjad (kondroprotektorid). Need on kõhred, punane kala, želatiin, kanaliha. Saate süüa želee, valmistada kala tarretist, puuviljaželeed.

Kirurgia

Haiguse kaugelearenenud staadiumides on ravimravi ebaefektiivne. Sellisel juhul võib soovitada kirurgilist sekkumist:

• Artroplastika. Kõhre asendatakse spetsiaalse padjaga. See vähendab oluliselt valu ja parandab liikuvust.
• Proteesimine. Kui katastroofi ulatus on liiga suur, aitab see ainult hävitatud liigese asendamine spetsiaalse pookimisega. See on valmistatud meditsiinilisest sulamist, mida keha ei lükka tagasi. Sellise proteesi eluiga on umbes 10 aastat.

Prognoos

Artroos on krooniline patoloogia. Sellest on täiesti võimatu taastuda. Haigus areneb ilma ravita kiiresti, kahjustades patsiendi liikuvust ja põhjustades puude. Kui patsient pöördub õigeaegselt arsti poole ja järgib kõiki soovitusi, välditakse sageli halvimat stsenaariumi.

Ärahoidmine

Iga haigust on lihtsam vältida kui ravida. Artroos pole erand. Selle vältimiseks piisab järgida järgmisi reegleid:

• Sööge tasakaalustatult
• Korraldage iga päev mõõdukat kehalist aktiivsust,
• Vältida hüpo- ja hüpervitaminoosi,
• Ärge käivitage kroonilisi haigusi
• Jälgi oma kaalu
• Ärge kandke raskusi.

Järeldus

Artroos on liigeste krooniline degeneratsioon (hävitamine). Haigus võib areneda lisakilode, ainevahetushäirete, püsivate vigastuste, sportlaste, tantsijate jms liigse füüsilise koormuse tõttu. Mõjutatud on suured (põlve, puusa, õlg, küünarnukk) ja väikesed liigesed, sealhulgas selgroolüli (spondüloartroos). Ilma ravita on liigeste patoloogiline protsess hoogustumas, mis võib lõppeda ratastooliga. Krõmps, valu, liigeses "kinnijäämise" tunne on põhjus reumatoloogi poole pöördumiseks.