Rindkere osteokondrooson düstroofne degeneratiivne muutus lülisamba rindkere intervertebraalsetes ketastes.
See selgroo osa koosneb 12 selgroolülist. See on kõige vähem liikuv ja seda kaitseb hästi lihaseline korsett. Nende omaduste tõttu on rindkere osteokondroos haruldasem patoloogia kui emakakaela või nimmepiirkonna osteokondroos. Kuid arvestades üldist osteokondroosi esinemissageduse suurenemise suundumust, muutuvad rindkere piirkonnas lokaliseeritud osteokondroosi juhtumid üha tavalisemaks.
Rindkere osteokondroosi põhjused
Rindkere osteokondroosi, nagu ka teist tüüpi osteokondroosi, peamine põhjus on degeneratiivsed muutused kudedes ja ainevahetusprotsesside halvenemine, mis on tingitud alatoitumisest ja irratsionaalsest koormusest lülidevahelistele ketastele. Rindkere osteokondroos tekib kõige sagedamini pikaajalise ebaratsionaalses ja ebamugavas asendis istumise tagajärjel - kontorilaua taga, autoga sõites, samuti skolioosi korral, mis tekitab selgroole ebaühtlase koormuse. Rindkere osteokondroosiga tekkiva valu olemus määrab selle haiguse kahte tüüpi sümptomid - dorsago ja dorsalgia.
Dorsago manifestatsiooni väljendab äge intensiivne valu, millel on äkilise rünnaku iseloom. Lisaks piiratud selja liikuvusele võivad tekkida hingamisraskused.
Vastupidi, dorsalgia korral on kahjustatud ketaste piirkonnas lokaliseeritud valu pikaajaline, suhteliselt kerge ja sellega kaasneb piiratud liikuvus lülisamba nimme-rindkere või emakakaela rindkere piirkonnas.
Rindkere piirkonnas paiknev seljaaju kanal on üsna kitsas. Seetõttu võib rindkere osteokondroosi korral isegi väikeste väljaulatuvate osade ja hernia korral tekkida seljaaju kokkusurumine. See seisund on eriti ohtlik, kunavõib põhjustada probleeme südame, maksa, neerude ja kõhunäärmega. Seetõttu on rindkere osteokondroosi õigeaegne ravi nii oluline, et vältida tüsistusi.
Rindkere osteokondroosi eripära on see, et selle sümptomeid võib kergesti segi ajada teiste haiguste tunnustega. Seetõttu nimetatakse seda haigust "kameeleoni haiguseks". Lisaks südame-veresoonkonna haigustele, nagu stenokardia ja südameatakk, jäljendab rindkere osteokondroos valu pimesoolepõletikust, koletsüstiidist, neerukoolikutest, aga ka seedetrakti haigustest nagu gastriit, peptiline haavand, koliit (gastralgiline sündroom).
Rindkere osteokondroosi kahtluse korral tuleb läbi viia põhjalik diagnoos, et oleks võimalik eristada rindkere osteokondroosi teistest haigustest.
Rindkere osteokondroosi sümptomid
Rindkere osteokondroosiga ilmneb valu ja ebamugavustunne. Seda täheldatakse südames, rinnus, seljas, küljel ja ülakõhus. Valu intensiivistub sisse- ja väljahingamisel ning liikumisel. Tunda võib vasaku käe ja abaluudevahelise piirkonna tuimust, mis võib vajada EKG-d. Rindkere osteokondroosiga võib tekkida roietevahelise neuralgiaga sarnane valu, mis kiirgub abaluu.
Tihtipeale ägenevad rindkere osteokondroosist põhjustatud valud öösel, nagu südameinfarkti korral, põhjustades surmahirmu ja seetõttu võib stenokardia kahtlusega segi ajada valu südamevaluga. Nende erinevus stenokardiahoogudest seisneb selles, et rindkere osteokondroosi ajal tekkivat valu nitraadid ei leevenda ja EKG ei tuvasta sellele haigusele iseloomulikke patoloogilisi tunnuseid. Samas on südameravimite võtmine absoluutselt ebaefektiivne, valu leevendamine saavutatakse haigust ennast ravides.
Kui rindkere osteokondroosi sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi põhjustanud asukohast ja mehhanismidest, kaasneb haigusega kõige sagedamini seljaaju juurte kokkusurumine. Rindkere osteokondroosi palju vähem levinud tüsistus on seljaaju kokkusurumine.
Radikulaarsete struktuuride kokkusurumise sümptomid (radikulopaatia)
Sageli ilmneb rindkere osteokondroos radikulopaatiast, mis areneb siis, kui tekib herniaalne lülivaheketas. See võib esineda igal tasemel, kuid kõige levinumad on liikuvama alumise segmendi herniad. Radikulopaatia sümptomid ilmnevad kohe pärast füüsilist aktiivsust ja suurenevad aeglaselt mitme nädala jooksul.
Kui rindkere osteokondroosi sümptomid ja kliinilised ilmingud on seotud lülisamba rindkere ülemises segmendis paikneva ketta väljaulatumisega või herniaga, on see valu õlas, õlaliigeses, abaluudes, rindkeres või kõhuõõnes.
Põhimõtteliselt sõltuvad rindkere osteokondroosi sümptomid hernia suunast: see on külgne või keskmine. Rindkere osteokondroosiga, mida komplitseerib eend või külgmine song, kaasneb ühepoolne valu, lisaks võib ilmneda lokaalne tundlikkuse kaotus ja valu songa tasemel. Külgmise songa tekkimisel on kompressiooni sümptomid minimaalsed ja pöörduvad. Valu intensiivistub lülisamba liigutuste, köhimise või sügava hingamise korral. Kui tekib mediaansong, on valu pikenenud ja püsiv, see võib kesta nädalaid. Peamine oht võib sel juhul olla tingitud seljaaju struktuuride kokkusurumisest.
Rindkere osteokondroos ja seljaaju kompressioon (kompressiivne müelopaatia)
Lülisamba rindkere müelopaatia võib olla üsna haruldane. See on tingitud funktsionaalsetest ja anatoomilistest omadustest. Sel juhul on rindkere osteokondroosi sümptomiteks lokaalne või ümbritsev valu, tuimus, jalgade nõrkus ja vaagnaelundite talitlushäired. Valu võib kiirguda kubemesse, kõhtu, roietevahelisse ruumi või levida jalgadele.
Rindkere osteokondroosi kliinilised ilmingud
Rindkere osteokondroos iseseisva haigusena või kombinatsioonis lülisamba teiste osade osteokondroosiga on levinud. Kuid seda tüüpi osteokondroosi kliinilisi ilminguid, võrreldes emakakaela ja nimmepiirkonna osteokondroosiga, täheldatakse palju harvemini ja tuvastatud sündroomid ei ole selgelt väljendatud.
Rindkere osteokondroos ei avaldu kliiniliselt SDS-i "lõdvuse" ega külgnevate selgroolülide nihkumisena. Lülisamba rindkere ülemises ja alumises segmendis esinevaid artroosiprotsesse, mis on ehituselt ja funktsioonilt lähedased alumisele emakakaela ja ülemisele nimmeosale, iseloomustavad ühelt poolt emakakaela ja nimmepiirkonna osteokondroosile vastavad sündroomid ja sümptomid. Samal ajal ilmnevad neil iseloomulikud kliinilised tunnused, mis on omased ainult rindkere selgroole. Nende hulka kuuluvad interkostaalneuralgia, kostovertebraalne ja costotransversaalne artroos, mis väljendub erineva intensiivsusega valuna, mis intensiivistub sügava inspiratsiooni ja köhimisega. Sageli pidev, harvem paroksüsmaalne. Interkostaalse neuralgia korral määratakse valupunktid mööda roietevahelisi ruume. Costovertebraalse ja costotransversaalse artroosi korral intensiivistub valu ribidele avaldatava survega ja lokaliseerub paravertebraalse joone piirkonnas.
Vertebrogeensed sündroomidrindkere tasemel - peamiselt refleksi manifestatsioonid: lihastooniline, neurodüstroofne ja vasomotoorne. Raskesti eristatavad vertebrogeensed lihastoonilised, düstroofsed ja vaskulaarsed refleksi ilmingud rindkere tasandil, millega kaasneb valu seljas, on määratletud kui dorsalgia ja eesmise rindkere seina piirkonnas - kui spetsiifilisema sündroomi korral - pektalgia. ei saa kindlaks teha.
Rindkere osteokondroosi koos staatiliste ja neuroloogiliste häiretega iseloomustavad südame, seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi reflektoorsed vistseraalsed häired. Valu südame piirkonnas (pseudoanginaalne sündroom) võib tekkida refleksreaktsioonina mõjutatud emakakaela ja rindkere ülaosa retseptorite ärritusele. Vertebrogeenne pseudoanginaalne valu erineb stenokardiast mitte ainult lokaliseerimise, vaid ka rünnakute kestuse, nende sõltuvuse lülisamba asendist ja nitraatide ebaefektiivsuse poolest. Need on nn pektalgia võirindkere eesmise seina sündroom. Eesmise rindkere seina sündroomi tuleks käsitleda kolmes variandis, mis on põhjustatud emakakaela, rindkere ja emakakaela rindkere patoloogiast. Kõigi nende võimaluste korral tekivad valulikud ja reflektoorsed lihastoonilised, düstroofsed ja neurovaskulaarsed muutused suuremas rinnalihases ja teistes eesmise rindkere seina kudedes. Valu intensiivistub füüsilisel pingutusel rinnalihastel, pea ja torso pööramisel, kuid mitte pärast emotsionaalset, üldfüüsilist pinget või söömist, nagu stenokardia.
Kompressiooni sündroom, mis tekib lülisamba rindkere suurema tagumise herniaalse ketta prolapsi tagajärjel, on üsna haruldane. Samal ajal avaldub juure kokkusurumine vöövalu ja hüpalgeesiaga vastavas dermatoomis ning seljaaju kompressioon ehk kompressioonisheemia (müelopaatia) meenutab ekstramedullaarse kasvaja sümptomeid: valu, hüpoalgia, motoorsed ja vaagnapiirkonna lülisamba häired. .
Enamikul juhtudel areneb haigus rindkere osteokondroosiga üsna aeglaselt ja avaldub esialgu vaid väikese valuna, mis lokaliseerub seljas ja intensiivistub pärast pikaajalist staatilist koormust või muud ühes asendis viibimist. Aja jooksul suureneb valu intensiivsus ja ilmneb isegi lühikese staatilise koormuse korral ning sageli tekivad neuroloogilised sümptomid. Rindkere osteokondroosi kaugelearenenud staadiumis muutub valu piinavaks ja ei sõltu keha asendist ning intensiivistub isegi öösel.
Rindkere osteokondroosi ravi
Rindkere osteokondroosi raviks võib kasutada refleksravi meetodeid. Selja liikuvuse taastamiseks ning spasmide ja lihaste hüpertoonilisuse kõrvaldamiseks kasutatakse nõelravi või, nagu inglise keelt kõnelevates riikides öeldakse, nõelravi. Selle tõhusa meetodi kasutamine võimaldab teil parandada veresoonte toimimist, millel on kasulik mõju selgroolülidevaheliste ketaste kudede toitumisele ja verevarustusele. Rindkere osteokondroosi korral kasutatava nõelravi efektiivsust saab oluliselt suurendada kombineerituna manuaalteraapia, vaakumteraapia, füsioteraapia, kupumassaaži ja moksoteraapiaga. Need meetodid näitavad kõrget efektiivsust ja ohutust ning on seetõttu patsientidele individuaalselt määratud ravikuuri aluseks. Neid meetodeid kasutades on võimalik peatada haiguse progresseerumine, taastada lülidevahelised kettad normaalsete funktsioonide juurde, stimuleerida kudede regeneratsiooni (ketta kiuline ring ja nucleus pulposus), täielikult kõrvaldada ebameeldivad haiguse sümptomid, nagu valu. ja ka vältida osteokondroosi tüsistusi, mis võivad ilmneda herniate ja eenditena.
Rindkere osteokondroosi puhul ei oma tähtsust ravivõimlemine, mis mitte ainult ei täienda põhiteraapiat, vaid aitab moodustada õiget lihaskorsetti, vältides sellega edaspidiseid ägenemisi.